“医生，我爸爸吐了很多，人也感觉不清醒了”……这是一个动脉瘤二次破裂的病人，在十来天前病人家属携影像资料来院咨询，医生告知患者左侧大脑中动脉瘤且有再次出血风险，须尽快手术治疗。病人在首次发病20余天后于4月25日来社旗县人民医院治疗，在与家属沟通期间患者突发意识不清。急诊行头颅CT显示:动脉瘤二次破裂，左侧基底节区脑出血并破入脑室系统，原部位动脉瘤较之前明显增大。主任医师权衡利弊，与家属耐心沟通，取得家属同意后医院为病人开启了绿色通道，医生为病人急诊做了开颅动脉瘤夹闭及血肿清除术。最终医生用精湛的技术挽救了这个病人的生命，现在病人出院一月余，回访得知生活已基本可以自理。但并不是所有动脉瘤病人都这么幸运……
关于颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出；一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症(烟雾病)，脑动静脉畸形，脑血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤，典型表现为自发性蛛网膜下腔出血。
颅内动脉瘤是危害人们健康的重大疾病，一旦破裂致死率及致残率高达30% ~ 45％。但颅内动脉瘤破裂后6小时内再出血率却高达50 ~ 90%，出血后第1天再出血率为8~23%，随后2周内每天降低1.5%。再出血患者预后不良，死亡率在 20%~60%之间，是埋在颅内的“不定时炸弹”，因此一旦发现动脉瘤须尽快治疗。
颅内动脉瘤症状：
一、破裂症状: 一旦动脉瘤破裂出血病人剧烈头疼、频繁呕吐也可能意识障碍。
二、未破裂症状：动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛。
如何治疗颅内动脉瘤
一、建议积极手术治疗，介入栓塞或开颅夹闭，将漏口堵住，不要再继续出血，或降低出血的高风险。
二、可以采用开颅血肿清除术、钻孔置管引流术、腰椎穿刺引流血性脑脊液，清除出血带来的继发损害。
颅内动脉瘤术后注意事项：
那么，颅内动脉瘤术后应该注意些什么呢？颅内动脉瘤术后能不能恢复正常人的活动呢？还能抽烟喝酒吗？何时再到医院进行随访复查？
注意事项一：患者注意休息，避免劳累，保持良好的心态，避免情绪波动太大，可多与他人沟通交流，丰富精神文化生活，培养良好的作息习惯。
注意事项二：控制饮食，饮食清淡，少油，少盐。摄入一些营养丰富的易消化的食物，避免摄入辛辣刺激性的食物。保持排便通畅，避免用力排便，必要时辅以必要的通便药物，大便用力可能会增加颅内压力。
注意事项三：保持健康的生活方式；适当锻炼，注意避免强负荷、过量错误运动；严格戒烟戒酒；肥胖者应积极采取相应的减肥措施控制体重。
注意事项四：规律服药积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等，注意预防血管痉挛。高血压患者应严密监测血压，血压波动较大时应及时就医调整药物；建议控制血压的范围：有糖尿病的患者低于135/85mmhg，无糖尿病的患者低于140/90mmhg，大于70岁的患者低于150/90mmhg。
注意事项五：定期进行复查：根据患者情况携病历及住院期间相关检查咨询医生。（本文作者系社旗县人民医院李收）
（责任编辑：李欣欣）
