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科普知识|脑血管病高发季该如何预防?

2023-01-13 14:39 来源:《祖国》杂志

脑血管病是危害人类健康和生命最常见的疾病之一致残率,致死率较高,因此加强脑血管病的预防非常重要。目前正处于脑血管病高发季节,我们该如何预防?

一级预防是指在疾病发生前的预防。即通过早期改变不健康的生活方式积极主动地控制各种致病的危险因素从而达到脑血管病不发生的目的。二级预防是指对已经发生了脑血管病的患者采取防治措施,目的是改善症状,降低病死、病残率,同时防止疾病的复发。

基于《中国脑血管病一级预防指南2019针对常见可干预的危险因素,主要提出以下推荐意见
高血压

1)30岁以上者每年应至少测量血压1次;积极推荐家庭自测血压

2)正常血压高值(收缩压120~139 mmHg 或舒张压80~89 mmHg)应促进健康生活方式并每年筛查高血压;
    3)早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗,3个月效果仍不佳者,应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外,应进行持续、合理的药物治疗

4)降压目标:普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg;伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80 mmHg65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg,如能耐受,还应进一步降低至<140/90 mmHg≥80岁的老人血压一般降至<150/90 mmHg。

糖尿病

1)脑血管病高危人群应定期检测血糖,及早识别糖尿病或糖尿病前期状态

2)糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强身体活动,必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗

3)空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在<7.0%。
血脂异常

1)40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查;脑卒中高危人群建议定期(3~6个月)检测血脂

2)推荐他汀类药物作为首选药物。对于不能耐受他汀治疗或他汀治疗未达标的患者,可考虑联合使用非他汀类降脂药物如纤维酸衍生物、烟酸、依折麦布或PCSK9抑制剂。
心房颤动

心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4-5倍成年人应定期体检,早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者,应积极找专科医师治疗。

无症状颈动脉狭窄

1)无症状颈动脉狭窄患者可服用他汀类药物和(或)阿司匹林,并筛查其他可治疗的脑卒中危险因素,进行合理的治疗并改变不健康的生活方式,如戒烟、健康饮食、适当的身体活动

2)对无症状颈动脉狭窄患者(狭窄程度≥70%),在预期寿命大于5年的情况下,有条件的医院可考虑行颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术

3)对无症状颈动脉狭窄程度>50%的患者,建议在有条件的医院定期进行超声筛查和随访,评估狭窄的进展和脑卒中风险。

吸烟

吸烟增加脑卒中发病风险是明确的。应动员全社会参与,吸烟者应戒烟;不吸烟者也应避免被动吸烟。

饮食与营养

1)建议膳食种类应多样化,且能量和营养的摄入应合理;增加食用全、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品

2)建议降低钠摄入量和增加钾摄入量,推荐食盐摄入量≤6 g/d

3)具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。

缺乏身体活动

1)个体应选择适合自己的身体活动来降低脑血管病风险

2)健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等)

3)日常工作以静坐为主的人群,建议每坐1 h进行短时(2~3 min)身体活动。

超重与肥胖

1)超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重

2)超重和肥胖者应努力减轻体重,可使血压下降;也可减少脑卒中风险。

饮酒

1)男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g,女性不超过12.5 g

2)目前尚无充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病;不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。(作者系河南省新乡市中心医院神经内科乔燕燕)

 

责任编辑:赵娜

 

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